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增材制造技術(shù)幫助修復(fù)患者的面部

發(fā)布時間:2018-05-25


增材制造(3D打?。┘夹g(shù)正在改變和改進(jìn)許多傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)與工藝,醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域也不例外,其中整形外科尤為突出。一次可怕的摩托車事故導(dǎo)致StephenPower顱骨多處骨折,他的生活也因此發(fā)生了改變,不得不接受整形手術(shù)治療。

為了幫助Stephen,英國斯旺西莫里斯頓醫(yī)院的裂頜面外科顧問AdrianSugar教授非常希望突破他自有專業(yè)領(lǐng)域的限制并應(yīng)用新的技術(shù)和工藝。
Stephen已經(jīng)接受了面部修復(fù)急診手術(shù)治療,但是,手術(shù)重點(diǎn)在于創(chuàng)傷恢復(fù)而并非外貌整形,因此他必須進(jìn)行后續(xù)手術(shù),以使臉部恢復(fù)對稱。
雷尼紹與南威爾士的外科應(yīng)用修復(fù)技術(shù)中心 (Centrefor AppliedReconstructive Technologies inSurgery, CARTIS) 合作,開發(fā)手術(shù)導(dǎo)板。

軟組織切口和骨骼定位會涉及徒手切除操作,這使手術(shù)變得更加復(fù)雜,并且也會造成可能的不可預(yù)見的后果。開發(fā)手術(shù)導(dǎo)板的目的就是為了解決這一問題。
雖然手術(shù)過程本身仍耗費(fèi)時間且繁雜,但Sugar教授認(rèn)為,采用雷尼紹AM250金屬3D打印系統(tǒng)制造的導(dǎo)板后,手術(shù)變得更快、更精確。  
手術(shù)前先制定方案,確定骨切口的位置,然后制作定制化的導(dǎo)板,從而消除此類手術(shù)中一些原來無可避免的不確定因素。應(yīng)用這一手術(shù)導(dǎo)板的醫(yī)療方案使得兩個長期植入體達(dá)到了近乎完美的匹配,而且手術(shù)效率也大大提高。
Sugar教授認(rèn)為使用導(dǎo)板可使治療結(jié)果具有更高的可預(yù)測性:“我認(rèn)為這是無可比擬的,手術(shù)結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于我們之前做過的其他手術(shù)?!?br/>Stephen的反饋更具說服力:“這完全是改變我人生的效果?!?/strong>

Stephen的顴骨通過手術(shù)恢復(fù)了原位。定制化手術(shù)導(dǎo)板的使用仍處于初期階段,并且達(dá)到結(jié)果還需要完成許多工作。
為了使Stephen的臉部恢復(fù)對稱,手術(shù)團(tuán)隊對他的頭部進(jìn)行了計算機(jī)斷層 (CT) 掃描。利用獲得的CT掃描數(shù)據(jù),外科醫(yī)生能夠評估他的顱骨狀況并制定手術(shù)方案?!靶g(shù)前”CT掃描數(shù)據(jù)還被輸入功能強(qiáng)大的計算機(jī)輔助設(shè)計(CAD) 包,從而幫助手術(shù)團(tuán)隊設(shè)計出具有良好對稱效果的“術(shù)后”骨骼結(jié)構(gòu)。
手術(shù)團(tuán)隊根據(jù)術(shù)前和術(shù)后設(shè)計數(shù)據(jù),為手術(shù)過程的各個階段設(shè)計和制造了兩塊金屬導(dǎo)板:切割導(dǎo)板和固位導(dǎo)板。切割導(dǎo)板(圖1)用于切割特定位置的顴(頰)骨,以便將骨切片用于臉頰修復(fù)。固位導(dǎo)板(圖2)用于在放置顴骨植入體和眼眶墊板之前,確保先將骨切片放在其位置(圖3)。

 圖1. 切割導(dǎo)板

圖2. 固位導(dǎo)板

 圖3. 植入體和固位導(dǎo)板安裝就位

顴骨植入體可固定復(fù)位的骨切片并使其愈合,而眼眶墊板可抬高眼球,使其與Stephen的另一只眼睛處于相同高度。
比利時生產(chǎn)的鈦合金植入體在導(dǎo)板取出后仍留在原位。
增材制造工藝為Sugar教授在設(shè)計導(dǎo)板和植入體時提供了更大的靈活性。

Stephen表示,他將“能夠進(jìn)行日?;顒?、走親訪友、上街、甚至參加各種公共活動?!?/p>

急診手術(shù)前后對比照

該項目是外科應(yīng)用修復(fù)技術(shù)中心 (CARTIS) 的杰作,也是Abertawe BroMorgannwg大學(xué)健康委員會下屬莫里斯頓醫(yī)院頜面整形科與加的夫城市大學(xué)(CardiffMetropolitan University) 下屬國家產(chǎn)品設(shè)計與開發(fā)研究中心 (National Centre for ProductDesign andDevelopment Research, PDR) 合作的結(jié)晶。
雷尼紹利用其AM250激光熔融系統(tǒng),提供采用3D打印技術(shù)制造的鈷鉻合金切割和固位導(dǎo)板。雷尼紹是一家英國金屬3D打印系統(tǒng)制造商。該機(jī)器的設(shè)計和開發(fā)在雷尼紹公司的Stone廠區(qū)(斯塔福德郡)和格洛斯特郡廠區(qū)進(jìn)行,而機(jī)器的生產(chǎn)則在位于加的夫附近的Miskin廠區(qū)完成。